孩子睡不好觉危害巨大？儿童青少年睡眠问题Q&A
文/徐艺珊博士，斯坦福医学院客座教授，美国行为睡眠医学会认证的睡眠专家
前几个星期在社区里做失眠讲座的时候，很多人都提到睡眠问题可能中年人或者老年人才有。了解真相的我呵呵了。大家回想一下自己小时候睡的如何？
小孩子没有睡眠问题？错！
其实，十多年前研究就发现，大概三分之一的孩子都有睡眠问题 (Liu et al., 2005)。当孩子感到困的时候，他们并不会像大人一样打瞌睡或者精神萎靡。很多时候，困倦反而会让他们会表现出易怒，注意力不能集中，多动等比较负面消极的行为。这是一种“过度活跃”的状态，看起来貌似是精力过于旺盛，其实这是一种困倦的状态导致的。
小孩子睡眠问题的主要危害？
孩子如果睡不好，那不单单是孩子自己的困扰，而会发展成全家的噩梦，相信有过育儿经历的很多父母都深有体会。
更糟糕的还不止这些。
如果孩子睡眠不足，会影响到他们的注意力，情绪状态，和认知过程。如果孩子有某种长期的睡眠障碍，可能会影响他们身体的正常发育和生长。因为我们的身体在睡眠中会分泌生长激素，有一些个别的研究还指出睡眠缺乏和身高之间可能有所关联。
小孩子会有哪些睡眠问题？
牛津睡眠手册总结了这样几个儿童中常见的睡眠困扰：
行为性失眠 (behavioral insomnia of childhood)
常见于婴儿中。例如，如果孩子需要爸妈陪着才能入睡，或者家里睡觉的规矩不清晰不连贯，那行为性失眠更容易发生。
心理生理性失眠 (psychophysiological insomnia)
常见于年龄稍大些的孩子中，尤其是青少年。例如，焦虑，担忧，发展到对睡不着觉的恐惧，都容易增大这种失眠症的发生几率。
噩梦恐惧症 (nightmare fears)
常见于学龄儿童中。研究发现有焦虑倾向的孩子，需要父母陪伴入睡的孩子，都更容易受到噩梦恐惧症的影响。
睡眠相关的节律运动障碍 (sleep-related rhythmic movement disorder)
常见于5岁前的儿童，尤其是婴儿，包括睡梦中的头部撞击，头部滚动，身体摆动等。如果不造成严重后果，这些睡眠中的节律运动是正常的。不过，研究发现生理心理上有所延迟的孩子 (如智力发育迟缓，自闭症，等)，在白天的时候也会出现这些节律运动。如果家长发现3岁以上的孩子在白天清醒的时候做这些动作，可以考虑找儿科医生或者神经科医生检查一下。
腿部不安症候群 (restless legs syndrome)
常见于8-17岁儿童青少年中。这一症候群与多动症关系密切，而且还有很高的遗传性 (50%)。很多时候该症状和正常的生长期疼痛容易混淆，导致误诊。
遗尿症 (Enuresis)
即是常见的儿童尿床行为。常见于各种年龄，随着年龄增长几率降低 (18岁尿床的概率在1-2%之间)。五岁后尿床的话可以被临床诊断，且有很高的遗传性。心理因素也在这当中起着重要作用。
磨牙症 (sleep bruxism)
常见于低于11岁的儿童中。原因可能是焦虑，压力，或者睡眠质量差。
异样睡眠障碍 (parasomnias)
包括梦游，夜里惊醒，觉醒混淆等等，常见的年纪各不相同。
睡眠窒息症 (obstructive sleep apnea)
常见于2-6岁儿童中。睡眠中呼吸受到阻塞而打鼾。美国建议晚上经常打鼾的儿童都去接受睡眠检查 (PSG)，然后根据结果具体治疗。
如果小孩子出现睡眠问题，该怎么办？
爸爸妈妈们读到这里大概都心中有数了吧，自己的孩子到底睡的好不好呢？如果出现了上面列出的睡眠问题该怎么办呢？
不要着急。
很多常见的儿童睡眠问题会随着年龄的增长自然好转，比如尿床，磨牙等。还有一些与焦虑或者睡前行为相关的睡眠问题可以运用心理学方法有效的改善。
爸爸妈妈们可以尝试下面几个方法来帮助孩子：
帮孩子改善睡眠的简单小tip：
设立睡觉相关的规矩
和孩子一起做放松训练 （可以参照前文： 压力好大好紧张怎么办？教你一招放松小技巧！）
鼓励引导孩子改善睡眠习惯和环境（可以参照前文： 如何睡的更好？）
如果孩子晚上打鼾或者出现腿动和呼吸暂停，请考虑去医院做正规的睡眠测试，睡眠医生和睡眠心理学家会指引大家找到合适的治疗方法。如果孩子的问题比较复杂，或者爸爸妈妈们觉得无从下手，请咨询专业的睡眠心理学家，手把手指导你们帮孩子睡的更好。
儿童睡眠书籍和科普视频：
我翻译了一本Winter博士写的儿童睡眠书《让孩子睡个好觉 (The Rested Child)》，是国内第一本专业的儿童睡眠障碍科普书，涵盖了幼儿到大学阶段所有常见的睡眠问题和处理建议，幽默易读，欢迎家长们参考。Amazon上目前只能找到英文版，中文版可能需要回国内买。
我之前在自己的podcast上采访过耶鲁大学的schneeberg教授，她写了一本指导3-10岁儿童家长的睡眠指导书，具体内容在之前这篇文章里：“如何成为孩子的睡眠教练：解决3-10岁孩子的睡眠问题，帮助孩子睡个好觉！” 如果孩子年纪比较小，也可以参考。这里附上要点总结：
成年人和孩子的睡眠问题表现形式是不同的。长年累月，家长们自己可能已经积累了一些不良的睡眠习惯，让他们晚上难以入睡。而对于孩子来说，很多时候，更可能是父母在睡前，做了一些行为，以为这是对孩子有好处的行为，而父母们并没有意识到自己的这些行为会对孩子现在和之后的睡眠造成怎样的负面影响。父母常见的错误行为有这两个：
问题一：父母常常会在孩子入睡前一直陪在他们的房间里，帮助他们安抚入睡。
问题二：父母在熄灯后还会应答孩子的额外请求。这可能导致睡前的准备时间过长，有时甚至长达数小时。
那么，作为父母，我们可以做些什么呢？采访中，她讨论了几个重要的知识点：
首先，鼓励孩子学会自我安抚。学习如何结束睡前的准备时间和孩子们最后一刻的请求。
其次，如何在对训睡方面有分歧的两个父母之间找到共识？
再次，如何克服障碍，变得更加坚定和一致地为孩子设定界限？
参考文献：
Liu, X., Liu, L., Owens, J. A., & Kaplan, D. L. (2005). Sleep patterns and sleep problems among schoolchildren in the United States and China. Pediatrics, 115 (Supplement 1), 241-249.
Morin, C. M., & Espie, C. A. (Eds.). (2011). The Oxford handbook of sleep and sleep disorders. Oxford University Press.
更多的了解美国徐博士的失眠治疗细节，可以参考这篇文章“失眠18年，我终于睡着了！”
美国一三心理诊所的其他相关心理资源：
孩子情绪问题管理课程等多个不同主题的课程，全部由一三心理诊所的心理学博士们精心设计并录制，干货满满，实用有效。我们网站上也有很多免费的心理资源，例如文章，书籍推荐，我的Podcast和YouTube频道。
一三心理诊所做了的全美国的公益搜索黄页，帮助你找到自己附近的中文咨询师
一三心理诊所地址：
Office 1 (SF Bay Area)
885 N. San Antonio Rd., Suite O, Los Altos, CA 94022
Office 2 (San Diego)
9920 Pacific Heights Blvd, Suite 150, San Diego, CA 92121
Office 3 (New York)
303 Fifth Avenue, Suite 901, New York, NY 10016
admin@mindbodygarden.com
650-434-2563