心理咨询师如何帮助来访者？心理咨询师的内心独白（上篇）
通常，在心理咨询的过程中，来访者会分享很多自己内心的感受和想法，在这个过程中，心理咨询师们是如何根据获取的信息，来选择对来访者有帮助的干预方向呢？在咨询室，咨询师又在思考些什么呢？其实，为了更加有效的提供支持，让科学的干预方法容易被来访接受，看似冷静的咨询师，大脑里一直在高速运转，忙的不行。这里，我们MBG诊所的咨询师，刘天宇，来跟大家分享几个小例子（谨代表作者个人观点，不代表其他咨询师的内心世界，内容已经经过艺术加工整合，不包含任何隐私信息）：
来访：昨天，我鱼缸里的一只虾被鱼缸里的另一条鱼给吃了，不知道为什么，我痛苦了很久，几乎没有活下去的欲望了。
咨询师旁白一：
这种行为和想法，跟焦虑抑郁的症状相关，那么，是什么让他感到焦虑和抑郁的呢？
焦虑和抑郁意味着主客体之间一种特定存在关系中不同的情绪反应和状态。如果说焦虑意味着对于这一种存在关系的过度反应，也即是过多的能量用在了维持这段关系的手段上，抑郁则意味着对于这段关系的过少反应，主体已然无法调动能量参与这段关系中，换句话从存在的角度来讲说，主体可能丧失了他在这段关系中的位置感和意义感。 试着把我自己放入来访的视角中：
大鱼吃小鱼，小鱼吃虾米，这个道理我可能再清楚不过了，这是从小就能感受到的万物运行的法则，可是知道这样一个事实，却不能减轻我此刻的绝望。
咨询师旁白二：
主体的焦虑情绪带来是内心的斗争，这种内心的斗争让行动变得困难，而为了行动，也即维护着自己在世界上存在价值，主体必须依靠重复和强迫性的思维来控制自己的行为。而由于强迫性的思维让主体的注意力放在自身的行为上，那么这种思维主体和主客体环境关系的自然变化无关。因此强迫性思维往往带有强烈的个人意志，而强烈的个人意志和现实规律相违背越大，那么失败的可能性就越大。强迫性思维里的主观意志和个人情绪越大，说明主体内心斗争就越剧烈，而当其想法被现实击碎时，其绝望感就越强烈，主体的抑郁程度也就越深。 试着把我自己放入来访的视角中：
这就如同我很早就知道人终有一死，但知道这些，却丝毫无法减轻我自己对死亡的恐惧一样。这种恐惧几乎蔓延到我生活的方方面面，出去散步，害怕招人暗算；开车出游，担心出现意外；与人沟通，恐怕让人看穿；面试工作，总和自己无关。
咨询师旁白三：
焦虑的根源情绪是恐惧，人们最根本的恐惧是对于死亡的恐惧。对于死亡的恐惧压抑着人们扩大生长的本性，这种矛盾令人生疑，这种疑问带来选择和行动的困难，而一个人恐惧的情绪越强烈恐惧的范围越广，那么他的生存空间也就越小，而生存空间越小，一个人自我实现的可能性也就越小。 试着把我自己放入来访的视角中：
The less you do, the less you can do
————— Ernest Becker ( Denial of death)
于是家里这小小的鱼缸就是我的世界，每天他会花很长的时间清理维护它，唯恐它出现一丝意外。我没事的时候（几乎是所有时候）都会盯着这鱼缸，看着里面的珊瑚，看着里面的生物相互追逐，相互嬉闹，“这盛世因我而有，如我所愿”。
咨询师旁白四：
鱼缸在这里就是主体心理现实的对外投射，一个人在客观世界里自我的参与感越低，那么一个人在主观世界里对自我的期待就越高，这是一种达到能量平衡的方法。
举个例子，很多人在白天被俗务缠身，感到痛苦压抑，那么这种被压抑的能量变成了熬夜看手机的习惯，而手机上的内容，就如同这鱼缸一样，很多时候是主体的内在自我需求的无意识投射（所以用刷手机来形容这种行为），在这里，可能是对快乐的追求。尽管这也是达到一种平衡的方法。然而这种方法的问题在于，持续的熬夜造成了身体的负担，而身体的负担造成了精力的衰退，精力的衰退又进一步减少了主体自我在客体世界里的参与感，更不要提很多人在刷手机之后的负罪感。身体机能在衰退，而心理负担却又增加了。由此可见，何为良好生活？每一天睡觉之前，身体会疲劳，因为身体最大限度的以行为的方式来参与这个世界，但心灵却很平静，因为心灵的每一个想法都以各种形式在现实世界里得到表达。试着把我自己放入来访的视角中：
只不过偶然时刻，当我看着窗外的熙熙攘攘，车水马龙。我会想到这样一个问题，如果有一天我养的这些海鲜们见到大海，他们会选择拥抱它吗？还是会回到我的鱼缸里，继续在这小小的天地里畅游？当他们看到大海时，还能在我的鱼缸里感到自由吗？我的鱼缸虽不大，但温暖安全舒适，它们完全不用担心自己没有吃的，只有我在，他们就在。而在大海里，海洋固然广阔，但凶险异常，出门时一不小心就迷失了方向，如果没有爹（you know what I mean, right?），可能就再也回不去了。这就如同我住的纽约，它是如此之大，而个体却如此渺小，这个城市好像一头巨大的蓝鲸，每天都在吞食着一些居住在这里的纽约客（我现在明白纽约客的含义了，除了自由女神，每一个身在纽约的人都是客人。独在异乡为异客，这里每天的瞬息万变总让人感到陌生，但又十分熟悉。你每天走过的那些街口，你见到的都是全新的面孔，但人潮人往，你总是会与某人摩肩接踵，但随即擦肩而过，老死不相往来）我时常感到莫名其妙，一些人就这么就消失在我的生活和视野里，好像被这个城市淹没了。 思考问题的目的是为了解决问题，那么这个关于大海与鱼缸孰美的问题该如何解决？在实践中解决！把它们放在大海，看它们是否还会回来？不，这样做太冒险了，如果它们不回来怎么办？我得到了真理，却失去了你？！这样的买卖我绝对不干！于是这个问题总是在我脑海萦绕，却从没得到解决。
咨询师旁白五：
主人公被焦虑带来的恐惧困在了自我营造的安全区里，无论他把自己的注意力放在浴缸里多久，每天24小时里总有一些清醒时刻让他意识到现有生活的不可持续性。逝者如斯夫，不舍昼夜，时间流逝着，他却在原地打转，尽管想要以各种方式否认这一事实，他知道他还在原地徘徊。他对于周遭事物的反应还是像从前那样，典型的三不主义，不主动，不拒绝，不负责。 试着把我自己放入来访的视角中：
每次想到这，我总是更加小心的照顾它们，水的温度，盐水比例，光照角度，一切都必须做到完美。因此，但凡出现一点差错，我都会无比焦虑，也会对自己无比失望和愤怒，为什么我连鱼缸都照顾不好？我还能干什么？我对别人来说总是一个负担，一个问题。 旁白六：这种意识让他更加的焦虑和恐惧，这种情绪让他更担心失去的可能性。过度的恐惧带来过度的控制，过度的控制带来与现实不符的完美主义。而当这种完美主义的期待被现实打破时，主人公的自我认知和认知里的价值体系也会随之崩溃，暗流涌动的潜意识通过情绪像火山一样爆发了出来。然而，这种精神崩溃的现象虽然看上去可怕和异常，但却是走向真实自己的第一步。
The outbreak of psychosis might be the lowest point of one’s life, but one can only go up from there.
————佚名
后记：心理咨询是隐秘的，而正因为隐秘，所以可以容纳真实。这种真实不只是属于来访者，也属于咨询师。因为只有一段真实的关系才能疗愈，而关系是发生在两人之间的。
文/刘天宇咨询师，一三心理诊所纽约分办公室
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