如何理解亚裔孩子的心理挑战并有效引导？斯坦福父母课要点总结（三）
根据美国的大数据研究，大约41%的亚裔群体在经历焦虑症或者抑郁症的症状。整体来说，亚裔群体的一生中有17.3%的概率会经历某种精神障碍，但他们寻求心理干预服务的可能性，只有白人美国人的三分之一。
其中，自杀，在亚裔群体的各种死亡原因中，排名第八。在亚裔美国成人中，18至34岁年龄组的自杀念头（11.9%）、自杀意图（4.4%）和自杀尝试（3.8%）的比率最高。在美国出生的亚裔女性，一生中自杀念头的比率（15.9%）高于一般人口。与白人学生相比，亚裔美国大学生更有可能有自杀念头或自杀尝试。
自杀观念的不同程度分类
如果孩子提到自己“想死”，或者“活着没有意思”，家长先不要紧张，自杀观念，也就是自杀的意愿，有被动和主动之分，而背后代表的危险性和干预方式，是不一样的。
被动自杀观念(Passive Suicidal Ideation)：
一种情况是，个体想到死亡或不想存在，但没有自杀计划
示例： “我希望我已经死了”；“如果我不存在可能会更好”；“被车撞到可能也不是那么糟”
人们在极度情感痛苦或感到不堪重负和绝望时，往往产生被动自杀观念。
另一种情况是，个体考虑过死亡或者不在世，但还没有一个自杀计划
有消极自杀观念的人可能实际上并不想死，他们认为死亡是逃避情感痛苦的一种方式
这种情况仍需引起高度重视
需要解决他们挣扎痛苦的原因
主动自杀观念(Active Suicidal Ideation)：
主要表现在个体主动地想死，例如
比被动自杀观念更紧急
更需要担心他们会采取自杀行动
这种情况需要询问是否有自杀计划，以确保安全
如果孩子表达了主动自杀观念，千万要重视起来。家长需要进一步询问，孩子是否有具体的自杀计划（知道如何自杀的步骤/方法），是否已经开始了一些自杀的准备行为（有自杀所需的工具，或者已经开始获取相关自杀工具）。这些问题的答案，可以帮助家长更多的了解孩子的严重程度。
心理学家们评估自杀风险因素的时候，通常会关注个体、人际关系、和社区，这三个层面。其中，风险因素是：
个体：过去的自杀尝试、自伤历史、抑郁症及其他精神疾病诊断、物质使用、有致死的手段工具、绝望、完美主义、失败感。
人际关系：霸凌、社交孤立、家庭中的自杀历史、失恋、遭受暴力（包括家庭暴力）、与同龄人的竞争。
社区：自杀集群、缺乏获得心理健康护理的渠道、高压环境。
而自杀的保护性因素是：
个体：有效的压力应对技巧、有活下去的理由、强烈的文化身份/地位。
人际关系：家庭/社交支持、与他人有链接感。
社区：感觉与社会有联系、有获得身心健康帮助的途径。
其中这个链接感，除了孩子和父母老师朋友的链接之外，通过心理咨询，孩子还会和心理咨询师建立一种链接感，这种支持和链接，也会对孩子起到积极的保护性作用。
家人如何识别家庭成员自杀的警示信号？
1）如果你的家庭成员经常表达出下面的这些感受：
感觉自己是别人的负担
难以承受的痛苦
死亡/想死
感觉内疚、羞愧、愤怒
感觉无望
2）行为或情绪的突然变化
最近进行过自杀的尝试
与家庭、朋友、社群的疏远
向朋友和家庭告别
近期的抑郁、焦虑、忧虑
饮食/睡眠的改变
将对他们来说重要的东西送人
对他人施暴或成为暴力的受害者
暴怒
鲁莽的冲动性行为
在亚洲文化中，我们很少直接谈及自杀话题，很多家长也不知道该如何应对孩子/其他家庭成员这方面的挣扎。讲座中，咨询师们给了家长们一些简单的指导，其中，一定要注意避免的是：
1）反应不足（UNDERRESPONDING）
忽视/不在意对方突然的行为/情绪变化
忽视对方提及情绪问题
忽视对方提到“不想活了”
口头告诉他们：“一切都会好起来”
等待他们自己克服问题
不关心他们倾诉自己的挣扎痛苦
忽略/低估他们到底有多么难过
2）反应过度（OVERRESPONDING）
过于情绪化
强烈要求知道原因
立即拨打911或报警
突然表现平时不会表现出来的关心和爱
无意间强化了自杀行为
难以承受自己的情绪
反应不足可能很容易理解。这其中需要注意的是反应过度有可能带来的问题。有时候，一旦孩子表现出自杀的念头，家长就会突然的表现出很多关爱、让步、降低标准，等等，这种突然的热情和关心，有可能让孩子觉得难以承受，也有可能造成一些孩子学会用自杀来获取家长的关爱、注意力、或者让步，最终形成非常不健康的负向循环。
如果孩子的状态很不好，你非常担心，保持和孩子的沟通渠道畅通，在事情变得更严重之前，就为孩子和你自己寻求精神健康帮助 （例如心理咨询，精神科医生开药，等等）。询问孩子是否有自杀的想法，注意，询问孩子的自杀观念不会增加孩子自杀的概率，所以不要因为害怕刺激孩子就不去询问，不了解孩子的状况反而可能更危险，但也注意不要问的太过频繁。多关注他们的行为和情绪，而不是不要反复问同样的问题，学习如何不带批判性（non-judgemental）的去倾听孩子想要表达的内容。
当下面这些情况出现的时候，一定要及时求助，例如，拨打 911 或带孩子前往就近的急诊室；把自杀与危机专线988 告知孩子。
当孩子谈及对自己或他人的即刻伤害
制定尝试自杀的计划，如互联网搜索、收集药物（计划之后过量服用）、寻找桥梁（跳桥）等
当孩子表现出异常行为让你担心他们的安全时
具体应对孩子自杀念头的方法案例
讲座中的模拟案例：你的女儿经常告诉你她感到压力大、无望、不开心。你告诉她她只需要振作起来挺过这段时间。有一天，她告诉你她一直在考虑自杀，并把自己锁在房间里。你对此会怎么应对？
A) 无视她，给她空间让她自己克服熬过去
B) 命令她把门打开让你进去，然后对她进行训话
C) 变得非常难过愧疚，开始哭泣并恳求她不要伤害自己
D) 留在门边，安静地留意情况的变化，让她有自己的空间
这个例子中，A是反应不足，B是批评指责，C是反应过度。D是相对比较合理的应对方式。
不论孩子的自杀观念是主动的还是被动的，家长都应该认真应对，不要粉饰太平，也不要过分的说教。在应对家人的自杀议题时，保持开放的态度，努力建立彼此的链接感是非常重要的。即使你认为孩子不对，也请先倾听（不要说教），表现出你是在严肃的对待他们告诉你的事情，从自己开始练习消除病耻感，避免向孩子传达类似“自杀是脆弱的表现，你怎么会这个样子？你让我们家丢脸了！别人会怎么想？”这样的观点。要知道，孩子在表达自己的绝望和痛苦之前，可能自己已经默默努力了很久，他们这个时候需要的是理解和支持，而不是指责。发起相关谈话的时机也很重要，尽量避免匆忙或者有压力的情景，例如，孩子吃饭，急着上学，或者负面情绪爆棚的时候，都不是好的谈话时机。
在这个过程中，家长和孩子的压力可能都会很大，所以家长也需要学习健康管理自己情绪的方法，必要的时候也可以为自己找个心理咨询师协助自己。
家长可以做到的几点是：努力提升和孩子的积极互动（看看是否能努力提升80%），表现出对孩子兴趣的关注，夸奖表扬孩子（例如：我看到你有努力在试着。。。。。。；），沟通时注意代际之间在对待精神健康和沟通方式上的差异。如果你们之间没有建立一种孩子可以开放心扉的关系，他们在有危机紧急的时候很难信任你。反过来，如果你们之间的链接感改善了，这样如果有危机发生孩子会更愿意分享他们的情绪，家长就有机会及时干预，减少孩子自杀的风险。
家长 Q&A:
1. 意识到朋友的孩子有自杀倾向，但是朋友作为家长并不觉得孩子需要寻求帮助的时候，该怎么说服那位家长？
在谈话中，帮助降低对方寻求心理服务的病耻感，让孩子和家长知道，见心理咨询师或者精神科医生，不一定要有一个明确的目的。这样的对话和努力，说不定是能够帮助对方打开心扉的第一步。
2. 爸爸对孩子控制欲很强，一直希望孩子按照他要求的选择：例如选学校的就读专业。孩子觉得爸爸应该看心理医生，但是爸爸不愿意怎么办? 如果孩子愿意看心理医生，那医生能帮助的是什么呢？
我们永远都无法强迫别人去见心理咨询师。这种情况下，如果咨询师和孩子一起工作的话，可以帮助孩子练习如何更多的表达自己的想法和感受，给孩子一些空间和支持，探索孩子自己喜欢什么，协助孩子和家长沟通，帮助孩子在沟通中更自信，沟通不顺利的时候，也可以帮助孩子学习健康的处理自己情绪的方式，等等。
3. 孩子觉得自己很难被人理解，就算是和咨询师聊也并不能成功帮助他们。孩子不信任任何咨询师的时候该怎么办呢？
并不是每个咨询师都适合每个孩子的。有时候，找到一个合适的孩子信任的咨询师要花很多精力，时间，和试错。家长可以先从改善自己和孩子的关系开始，争取让孩子在有困难的时候，更愿意和家长分享自己爹感受和想法。在家里营造一种寻求心理支持很正常的氛围，给孩子一些相关的资源，让孩子自己慢慢熟悉和了解这方面的知识，探索相关资源，慢慢打开他们的意愿。有时候，孩子拒绝帮助的时候，父母自己先来寻求专业心理帮助，并回去分享给孩子自己学到了什么，在努力练习和改善什么，能够帮助孩子更快的打开心扉。
文章由Umi Cai讲座现场笔记，以及徐艺珊博士根据讲座PPT和专业知识扩充后，整理而成，仅供参考。欢迎继续参加我们后面干货满满的讲座，来现场参与互动提问。
美国一三心理诊所的其他相关心理资源：
孩子情绪问题管理课程等多个不同主题的课程，全部由一三心理诊所的心理学博士们精心设计并录制，干货满满，实用有效。我们网站上也有很多免费的心理资源，例如文章，书籍推荐，我的Podcast和YouTube频道。
一三心理诊所做了的全美国的公益搜索黄页，帮助你找到自己附近的中文咨询师
一三心理诊所地址：
Office 1 (SF Bay Area)
885 N. San Antonio Rd., Suite O, Los Altos, CA 94022
Office 2 (San Diego)
9920 Pacific Heights Blvd, Suite 150, San Diego, CA 92121
Office 3 (New York)
303 Fifth Avenue, Suite 901, New York, NY 10016
admin@mindbodygarden.com
650-434-2563